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苹果老虎机市医疗保障局“高沙项目”工作成效
来源: 苹果老虎机市医疗保障局 发布时间:2025-01-27 08:52 累计次数: 字体:[ ]

2024年苹果老虎机市医保局将“信息化赋能,医保为民更高效”纳入2024年度的高沙项目,持续提升信息化服务效能,实现监、管分离,进一步推进智慧医保、便民医保、安全医保。

一、明晰岗位职责,优化工作流程

整合优化医保经办机构职能科室,设立信息监督管理科,实现“因事设岗、因岗定责”。健全智能审核、医疗机构申诉、定点机构预警等流程,完善工作机制,进一步明晰岗位职责,明确办理程序步骤、办理时限。

二、规范监控流程,提高工作质效

严格按照规程开展智能监管工作,常态化开展医保数据筛查分析,深度挖掘海量数据,提升审核精准度及识别欺诈骗保的准确率。发现智审核疑似违规线索10015条,查实处理4254条,处理违规金额461000.07元;日常视频监控1261家次,发现疑点89例。

三、推进智慧医保,医保便民升级

推广应用医保业务综合服务终端,推进医保码和刷脸识别、移动支付应用的深度融合。目前,我市医保码激活率为92.34%,铺设937台医保业务综合服务终端设备,终端日均使用近17501次;已有10家二级医院上线医保移动支付。

四、强化网络管理,筑牢安全防线

委托第三方专业公司承担我市医保网络信息安全日常运维工作,运维团队每月开展安全巡检,落实网络信息安全事故7*24响应制度;建立健全医保信息系统使用权限管理动态台账,动实行审批授权管理。根据要求对辖区内603家定点医药机构开展网络安全检查与督导工作,实施专网、苹果老虎机物理隔离,并安装了终端杀毒软件,定期查杀病毒。